犬の僧帽弁閉鎖不全症について
・病気のメカニズム：左心房と左心室の間にある「僧帽弁」という弁が、加齢や変性によって完全に閉じなくなってしまう病気です。
- 血液の逆流: 心臓が収縮する際、本来は全身に血液を送るべきときに、弁が閉じ切らないため血液の一部が左心房へ逆流します。
- 心臓への負担: 逆流により心臓に余分な血液が溜まり、心臓（特に左心房と左心室）が拡大します。
- 心不全へ: 拡大が進むと、肺につながる血管にも負担がかかり、最終的に肺水腫などの重度の心不全を引き起こします。
・主に中高齢の小型犬に多く、特に以下の犬種で発生率が高いとされています。
- キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル
- チワワ
- マルチーズ
- シーズー
- ヨークシャーテリア
- ポメラニアン
- トイプードル
・主な症状と進行ステージ
病気の進行は、ACVIM（米国獣医内科学会）の分類に基づいたステージで評価されます。初期には症状がほとんどありません。
・ステージ B1：心雑音はあるが、心拡大なし。
・ステージ B2：心雑音があり、画像検査で心拡大がある。症状はほとんどない（無症状期）。
・ステージ C：心拡大があり、過去または現在、心不全（肺水腫など）の症状がある。咳、呼吸困難が顕著。
・ステージ D：標準的な治療で症状がコントロールできない難治性心不全。
・検査方法
1．聴診：心臓の雑音の大きさを聞き、悪化の有無を確認します。
定期健診で聴診により心臓病が見つかることもあります。
2．画像検査：レントゲン検査で心拡大や肺の異常をかくにんしまうす
エコー検査：心拡大や逆流の速度を数値化して、心臓の状態を客観的に見ます。
・LVIDDN、LA/Ao、E波、A派という数値を測定し、ステージングします。
・治療法
ステージ B1：治療なし、定期検診で経過観察
ステージ B2：ピモベンダン（強心薬＋血管拡張薬）心不全の発症を遅らせ、生存期間を延長する。
ステージ C/D：ピモベンダンに加え、利尿剤（肺水腫の改善）、ACE阻害薬（血管拡張・降圧）、その他の薬を併用症状の緩和と心不全のコントロール。
心拡大が認められた段階（B2）で、心臓の収縮力を助け、血管を広げる薬であるピモベンダンを開始することで、心不全（ステージC）への移行を遅らせます。
まとめ
心臓病は治療が遅れると、肺水腫という救急疾患に発展します。また内服を使用していても、年を重ねるごとに進行していきます。最近咳が気になる、または内服を使用していても咳が増えたなど、心臓病治療中でも定期的なチェックが必要です。
